Амебный абсцесс печени представляет собой образование ограниченного скопления гноя в печени, причиной которого является инфекция, вызванная паразитом амеба хистолитика. Этот паразит в виде цист попадает в тонкую кишку фекально-оральным способом. [1] В зрелой форме обоснуется в толстой кишке, вызывая дизентерию. [5] Путь к печени у дизентерийной амебы лежит, через кровеносную систему человека, по воротной вене возбудитель попадает в печень, где в последующем образуют гнойную полость. [2]
Распространенность процесса
По всему миру, более 400 миллионов человек являются носителем амебиаза. [5] При этом смертность составляет примерно около пятидесяти тысяч за год. Заболеваемость вне кишечной формой амебиаза составляет около 9%. [3] Страны третьего мира с жарким климатом имеют наиболее частую заболеваемость. По статистике мужчины болеют чаще. [6]
Основные симптомы проявления амебного абсцесса печени
К симптомам, которые могут свидетельствовать о рисках возникновения амебного абсцесса печени, относятся, например, следующие [5]:
- Боль в правом подреберье, которая носит тупой, постоянный и ноющий характер. При движении грудной клетки боль усиливается. Такое может происходить при вдохе полной грудью, при кашле или чихании. Иногда боль может отдавать в плечо, спину, лопаточную область или шею. Сторона поражения – правая.
- Лихорадка – повышение температуры до высоких значений на фоне болевого синдрома. Иногда может сопровождаться проливным потом и быть волнообразной.
- Нарушение пищеварения. Может появиться тошнота и рвота, диарея. Но стоит помнить, что внекишечные формы могут протекать и без диареи.
- Общий астенический синдром, который проявляется слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела.
- Иногда может быть увеличение печени с болезненной пальпацией в правом подреберье. Реже, с появлением желтухи. [4, 6]
Важно обратить внимание, что клинические проявления во многом зависят от локализации патологического очага. В 20 – 50% всех случаев выявленных заболеваний может быть хроническое течение с кишечным проявлением в виде диареи, которая сопровождается потерей массы тела и выраженной болью в области живота. [7]
Диагностика амебного абсцесс печени
Диагностический поиск осуществляется инструментальными и лабораторными методами исследования. Учитывая довольно общую для многих болезней печени клиническую картину, первичное обследование начинается с ультразвуковой диагностики органов брюшной полости и лабораторных методов исследования (общий и биохимический анализ крови). В случае каких-то сомнений по УЗИ пациент направляется на КТ (компьютерную томографию) брюшной полости.
Более специфическим методом является проведение серологического исследования. Положительный результат может обнаруживаться спустя две недели после появления первых симптомов. [6] В анализах крови можно увидеть повышение уровня лейкоцитов, снижение гемоглобина, повышение печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) и билирубина. [6]
Когда стоит обратиться к врачу?
Поводом к незамедлительному обращению к врачу является появление описанной симптоматики. Особенно внимательным нужно быть после посещения теплых стран с преобладанием тропического и субтропического климата с низким уровнем санитарного состояния. Если наблюдается высокая температура тела неизвестного происхождения, проливной пот, боль в подреберье усиливающаяся при движении, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом и пройти осмотры. Важно помнить, что оттягивание времени может усугубить течение болезни и затруднить проведение лечения. Кроме того, при затягивании проведения необходимых диагностических мероприятий может значительно повышаться риск возникновения таких осложнений, как разрыв абсцесса. [6]
Лечение амебного абсцесса печени
После установленного диагноза лечение должно производиться строго по назначению и контролем врача. Обычно первой линией лечения является пероральный прием противопротозойного и противомикробного препарата в таблетках под названием метронидазол. Вторым этапом является борьба с цистами, находящимися в просвете кишки. Назначают противопротозойные препараты, такие как йодохинол или паромицин. [6]
Профилактика возникновения амебного абсцесса печени
Учитывая тот факт, что передача возбудителя происходит фекально-оральным путем, риск заражения этой инфекцией можно значительно снизить, используя несложные правила безопасности:
- Гигиена рук. Тщательное мытье рук мылом перед едой, после уборной и в течение дня. Использование кожных антисептиков.
- Использование индивидуальной бутилированной воды.
- Не пробовать еду в антисанитарных условиях или уличную еду. [6]
- Не купаться в непроверенных загрязненных водоемах.
Подведем итог
Амебный абсцесс печени очень серьезное заболевание. Оно нуждается в точной верификации диагноза, который можно подтвердить при помощи анализов крови, УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ печени и серологического метода исследования. Для достижения выздоровления врач назначает противопротозойные лекарственные средства, направленные на устранение возбудителя и оказание противомикробного действия. Задержка в обращении за медицинской помощью может привести к серьезным осложнениям, таким как разрыв абсцесса. Поэтому, при обнаружении любых симптомов ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением.
Не пытайтесь заниматься самолечением!
