Когда печень накапливает излишки жира, может возникать такое состояние, как ожирение печени, которое приводит к нарушению ее структуры и функции. Если жировые отложения скапливаются в определенных локализациях печени, происходит образование множественных жировых узлов. Такое состояние называется липоматоз печени. Наиболее часто, по статистическим данным, этому заболеванию подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет. [1]
Липоматоз печени, что это?
Липоматоз – это редко встречающееся новообразование доброкачественного характера, которое состоит из зрелых адипоцитов — клеток из которых состоит жировая ткань, которые в свою очередь окружены капсулой. Этот термин используется при множественном патологическом процессе образования жировых узлов в печени — липом. [2]
Развитие липоматоза происходит, как правило, на фоне метаболических нарушений. При избыточном накоплении жиров происходит постепенное замещение структурных единиц печени – гепатоцитов и скопление жировой ткани в виде узелков. Иногда липомы могут возникать и из-за генетических факторов. При узловой форме образуется одна или несколько липом, а при диффузном липоматозе печени появляются множественные очаги, что оказывает отрицательное действие на орган и его функции. Существует еще и смешанный вариант липоматоза, который характеризуется появлением липом и в других органах. [4]
Процесс образования печеночных липом очень длительный, и они крайне редко переходят в злокачественное образование. Поэтому при регулярных профилактических осмотрах можно выявить начальные изменения клеток печени и начать терапию, направленную на восстановление структуры печени и предотвращение появления новообразований печени.
Основные причины возникновения липоматоза печени: от неправильного питания до серьезных заболеваний
Этиологический фактор возникновения липом до конца еще не установлен, но существуют определенные факторы, на фоне которых может быть спровоцировано появление липом.
К таким факторам возникновения липом относятся:
- Неправильное питание, то есть употребление на постоянной основе жирной пищи, сахаров, алкоголя или, наоборот, быстрая потеря веса и даже голодание, которые могут являться основными факторами риска, приводящими к запуску метаболических нарушений.
- Метаболический синдром (ожирение, сахарный диабет и гипертония). Стоит отметить, что отложения висцерального жира наиболее ассоциированы с инсулинорезистентностью, следовательно, люди с таким состоянием находятся в группе риска по возникновению липоматоза. [3]
- Алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени.
- Дислипидемия. Когда определяется повышенный уровень триглицеридов и низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).
- Гормональные нарушения.
- Употребление некоторых лекарственных средств при лечении основных хронических заболеваний глюкокортикостероидами.
- Генетически обусловленные наследственные формы. [4]
Признаки липоматоза печени: как вовремя заметить неладное?
Практически всегда липоматоз печени протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу или профилактических обследованиях [4]. Возникновение симптомов обусловлено локализацией и размером новообразования, а также другими заболеваниями печени. Если возникают какие-то жалобы на самочувствие, то они обычно бывают неспецифическими, например астенический синдром (утомляемость, слабость), тупая и ноющая боль в области правого подреберья, чувство тяжести в правом боку или животе, тошнота, горечь во рту. В любом случае, при ощущении отклонения от обычного и привычного состояния лучше обратится к врачу.
При диагностике патологических состояний врач учитывает жалобы пациента, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр. При наличии показаний направляет на лабораторные и инструментальные исследования. Биохимический анализ крови, при патологических процессах, может показать повышение уровня печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы и повышение содержания липидов. Важно оценить уровень глюкозы натощак. Иногда может потребоваться более специфические методы лабораторной диагностики.
Инструментальные методы исследования болезней печени позволяют оценить наличие патологического процесса. На ультразвуковом исследовании органов брюшной полости могут определяться очаги повышенной плотности, визуализируются объемные образования. Для более точной диагностики проводится магнитно-резонансная томография, при помощи которой оценивается точная локализация, структура образования и подлежащих тканей. В некоторых случаях проводится компьютерная томография. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия с целью последующего прижизненного изучения гистологического материала. [5]
Как и чем лечить липоматоз печени?
Лечение липоматоза печени прежде всего направлено на устранение факторов риска и причин. Прямого специфического терапевтического лечения данной патологии нет. Первым делом врач может рекомендовать изменить образ жизни, усилить физическую активность, отказаться от вредных привычек, пересмотреть качество питания, поработать над снижением массы тела. Следующим важным шагом является стабилизация имеющихся хронических заболеваний, на фоне которых могут страдать функции печени.
Для помощи в восстановлении клеток печени, врачом могут быть назначены гепатопротекторы. Например, могут быть назначены препараты, содержащие адеметионин, которые могут помочь восполнить нехватку кислоты, которая участвует в структурном восстановлении тканей печени. [3]
При появлении гигантских или множественных узлов, которые из-за своей анатомической локализации могут оказывать выраженное отрицательное действие на организм, включая возникновение болевого синдрома, может быть также рекомендовано хирургическое лечение липоматоза печени – удаление образования.
Профилактика липоматоза печени
Самым важным в профилактике возникновения заболевания является контроль индекса массы тела. Для этого необходимо соблюдать адекватную физическую активность, иметь привычку правильно питаться. Соблюдать средиземноморскую диету, ограничивать потребление сахаров, насыщенных и трансжиров. Увеличение потребления в пищу овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных белков благоприятно сказывается на состоянии всего организма. [7] Регулярное прохождение плановой диспансеризации позволяет обнаружить отклонения от нормы и выявить заболевание на самой начальной стадии. Вовремя принятые меры позволяют не допустить развитие тяжелых форм болезней.
В большинстве случаев липоматоз печени является доброкачественным заболеванием с обратимым характером, но при своевременном изменении образа жизни и устранении причин. Если липоматоз печени уже диагностирован или есть факторы риска по этому заболеванию, то важно обязательно наблюдаться у лечащего врача для разработки индивидуальных рекомендаций и составления плана лечения. Для помощи в восстановлении клеток печени и нормализации лабораторных изменений врачом может быть назначен прием курса гепатопротекторов, содержащих адеметионин, например, лекарственного препарата Гепцифол. [8] Регулярное наблюдение может помочь предотвратить прогрессирование заболевания и развития серьезных осложнений.
