Цирроз печени практически всегда развивается незаметно и его ранние стадии могут протекать без проявления симптоматики. Поэтому первые признаки цирроза печени могут быть не столь очевидными и их легко спутать с симптомами других заболеваний или временных функциональных состояний. По эпидемиологическим данным, цирроз печени у женщин выявляется чаще, нежели у мужчин этого же возраста. Наиболее частый возраст при выявлении цирроза приходится на 50-70 лет жизни[2].
Первичный билиарный цирроз печени – это хроническое воспалительное заболевание печени аутоиммунной природы, которое медленно прогрессирует и выражается в поражении желчных протоков.
Первые симптомы цирроза печени не имеют специфической клинической картины, поэтому редко удается заподозрить заболевание на начальных этапах.[4] По мере прогрессирования болезни первично могут проявляться следующие симптомы:
- кожный зуд, интенсивный, чаще в ночное время;
- усталость;
- чувство тяжести или тянущей боли в правых отделах живота;
- появление гиперпигментации и ксантелазмов;
- ночной профузный пот;
- сухость кожи и слизистой глаз;
- гормональные нарушения.
Признаки цирроза печени довольно часто остаются незамеченными ввиду их неспецифичности. Многие заболевания могут проявляться появлением таких же симптомов. В этом и заключается коварность болезни. Из-за поздней диагностики люди могут столкнуться со сложностями в лечении и стабилизации состояния.
Как проявляется билиарный цирроз печени [4]
Наиболее часто самым заметным симптомом при начальном циррозе печени является кожный зуд. Из-за неспецифичности проявлений, зачастую, назначается неверное лечение или же человек пытается самостоятельно купировать неприятные ощущения, занимаясь самолечением. Зуд может быть нестерпимым, донимать в ночное время, сильно мешая сну. На фоне хронического недосыпания может появиться депрессия. Но в солнечную погоду может наступать улучшение. Часто такие первые признаки цирроза печени воспринимаются как аллергия или дерматит. Иногда эти признаки впервые могут проявляться у женщин в период беременности.
Вторым по частоте неспецифическим признаком цирроза печени является симптом выраженной астении или, простыми словами, слабости. Отмечается состояние «вечной усталости», сонливости, апатии. Это состояние зачастую расценивается как недостаток витаминов, недосып, стресс на работе, проявление лени, реакция на погодные изменения.
Третьим симптомом цирроза печени можно выделить жалобы на тяжесть, дискомфорт или болезненные ощущения в правых отделах живота. Около 10% пациентов жалуются на периодически возникающую неинтенсивную боль, которая проходит самостоятельно и имеет разные по длине эпизоды[2].
Есть ли разница цирроза печени у мужчин и женщин?
Неспецифическим признаком являются сопутствующие гормональные нарушения. У мужчин может отмечаться расстройство фертильности, развиваться гинекомастия. У женщин цирроз печени может проявляться в нарушениях менструального цикла и снижении либидо. Такие признаки весьма индивидуальны и могут не всегда проявляться при первичном билиарном циррозе печени, но важно обращать внимание на любые изменения в организме.
Симптомы билиарного цирроза печени на более поздней стадии начинают проявляться более характерными для печеночных болезней симптомами, такими как желтушность кожных покровов, энцефалопатия, увеличение объема живота, асцит, кровотечения из расширенных вен пищевода, развитие гипертензии.
Диагностика первичного цирроза печени, как правило, осуществляется на стадии печеночных проявлений. Диагноз выставляется по трем критериям: клинической картине, лабораторным показателям изменения печеночных проб и выявлению антимитохондриальных антител в сыворотке крови [3]. В некоторых случаях может потребоваться проведение холангиографии и биопсии печени.
При установленном диагнозе цирроз печени важным этапом в лечении является уменьшение симптомов, снижающих качество жизни, и замедление прогрессирования заболевания. Лечение цирроза печени осуществляется согласно клиническим рекомендациям, целью которых является лечение основного заболевания, спровоцировавшего развитие цирроза, компенсация цирроза печени и устранение осложнений заболевания [5].
Учитывая разнообразие неочевидных признаков цирроза печени, при появлении жалоб необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и не пренебрегать прохождением ежегодного профилактического осмотра, в рамках которого можно выявить заболевания на начальных стадиях, еще до появления клинических проявлений.
