Боль – основной сигнал о неполадках в организме. Часто именно благодаря неприятным болевым ощущениям можно понять, в какой части тела проблема. Причиной боли в правом подреберье могут быть болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника или почек. Всегда ли, если болит в правом боку, это болит печень? Почему не стоит откладывать обращение к врачу?
Чем отличается печеночная боль от других?
Чтобы понять источник и причину появления болевого синдрома, врачи обращают внимание на характер боли, иррадиацию, ее периодичность и сопоставляют ее появление с сопутствующими симптомами. Также важна оценка наличия триггера, провоцирующего появление неприятных и болезненных ощущений.
Например, тупая и ноющая боль может быть характерна для таких болезней печени, как гепатит и жировой гепатоз. [1] Распирающая боль бывает при увеличении печени. В паренхиме печени отсутствуют нервные окончания, поэтому сама печень болеть не может. Боль человек ощущает при перерастяжении капсулы печени. [2] Этим можно объяснить характер боли, который специфичен для болезней печени. Если болит правый бок в области печени, то это может быть проявлением патологии и других органов, находящихся в этой локализации. При любых подозрениях на проблемы со здоровьем, особенно если болит бок в районе печени, первым шагом всегда должно быть обращение к врачу.
Другие возможные причины боли:
| Орган-источник боли | Характер боли | Типичные сопутствующие симптомы |
| Желчный пузырь | Острая, коликообразная | Горечь во рту, желтуха |
| Поджелудочная | Опоясывающая | Тошнота, диарея |
| Кишечник | Спазмы, вздутие | Запор/понос, урчание |
| Почки | Отдает в спину | Боль при мочеиспускании |
Первичные вопросы для проверки состояния печени
Некоторые признаки нарушений в работе печени можно заметить самостоятельно, обратив внимание на общее состояние организма. Однако такая самооценка не заменяет профессиональную медицинскую диагностику и при наличии тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.
5 первичных вопросов для проверки состояния печени:
- Есть ли у пациента избыточный вес и нарушения в обмене веществ?
- Есть ли у пациента вредные привычки: переедание, пристрастие к алкоголю?
- Есть ли у пациента проявления астенического синдрома (слабость, отсутствие аппетита, тошнота)?
- Есть ли у пациента проявления изменений кожных покровов? Особое внимание уделяется цвету кожи, обложению языка налетом, наличию зуда и расчесов на коже.
- Наличие периодических неприятных ощущений или болит в правом боку, где печень?
Эти вопросы не являются диагностическими, но могут служить ориентиром для первичной самооценки и подготовки к визиту к врачу. Если пациент положительно отвечает хотя бы на 2 вопроса, врач может назначить обследования и анализы для исключения болезней печени. [1]
Диагностика: какие анализы и обследования может назначить врач?
Для определения необходимого диагностического минимума при боли в боку в области печени стоит обратиться к врачу, который после сбора анамнеза и осмотра поможет определиться с планом обследования.
При диагностике болезней печени может понадобиться интерпретация следующих лабораторных исследований: [1]
- Общий анализ крови, общий анализ мочи;
- Биохимическое исследование крови;
- Кровь на вирусные гепатиты.
К инструментальным методам обследования относятся:
- УЗИ;
- КТ/МРТ (может понадобиться с внутривенным контрастным усилением).
Лечение
Если болит в правом боку под печенью врач может порекомендовать начать с симптоматической терапии, которая направлена на снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни человека. Лечение будет зависеть от этиологии заболевания, ее степени, вовлеченность других систем и органов, общего состояния заболевшего.
Для купирования боли в печени могут назначаться для применения [5] нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), спазмолитики и гепатопротекторы. В ряде случаев может потребоваться применение противовирусной, гормональной или антибактериальный терапии, которую назначает врач после предварительного обследования и установления клинического диагноза.
Если пациент ощущает острое начало заболевания, то необходимо немедленно обратиться к врачу! В частности, в срочном обращении к врачу будут нуждаться люди с такими выраженными симптомами, как: [1]
- Желтуха;
- Сильная слабость, недомогание;
- Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, интенсивные боли или сильная тяжесть в правом подреберье;
- Увеличение живота в объеме (появление асцита — скопления жидкости в брюшной полости);
- Спутанность сознания, сонливость или возбуждение (признаки печеночной энцефалопатии);
- Кровотечения (появление синяков без ушибов, темный или черный стул — признак желудочно-кишечного кровотечения);
- Повышение температуры тела на фоне болей;
- Обострение хронического заболевания, появление признаков декомпенсации цирроза печени (асцит, энцефалопатия, кровотечения, желтуха, отеки).
Когда можно лечиться дома, а когда нет?
Лечение любых заболеваний печени должно проходить под контролем врача. Самолечение при болях в правом боку в районе печени опасно и может привести к тяжелым и необратимым последствиям, включая печеночную недостаточность, цирроз и рак печени.
Дома можно «поддерживать» состояние, например, занимаясь спортом или питаясь в рамках здоровой диеты, или проходить лечение, назначенное специалистом (амбулаторно), но лечиться самостоятельно без постановки точного диагноза и получения конкретных назначений, опасно.
Случаи, когда по решению врача лечение или наблюдение на дому возможно:
- Ранние или легкие стадии заболеваний. Например, при неалкогольной жировой болезни печени (стеатозе) на ранних стадиях, когда нет выраженного воспаления или фиброза, и основное лечение заключается в коррекции образа жизни (диета, снижение веса, физические нагрузки).
- Хронические заболевания в стадии компенсации и без обострения. Если диагноз установлен, состояние стабильное, нет выраженных симптомов и осложнений.
- Период реабилитации после стационарного лечения или обострения.
Профилактика
Для снижения риска возникновения заболеваний печени необходимо соблюдать ряд профилактических мер. [1] Основу здоровья составляет соблюдение правильного режима сна и отдыха, физических нагрузок, сбалансированного питания, отказ от вредных привычек, контроль переедания, соблюдение ряда мер, направленных на предотвращение передачи вирусов половым путем или через кровь.
Всем людям в возрасте от 35 лет, особенно с отягощенным анамнезом, хроническими заболеваниями, работающих с опасными и токсичными веществами, рекомендован ежегодный профилактический осмотр, целью которого является диагностика заболеваний на ранних стадиях. [1] При любых подозрениях на проблемы со здоровьем, особенно если болит бок в районе печени, первым шагом всегда должно быть обращение к врачу.
