Метаболически ассоциированная болезнь печени является относительно новым термином, который обобщает поражения печени, связанные с метаболическими нарушениями. Это собирательное понятие наиболее полно отражает патологические процессы, приводящие к развитию неалкогольной жировой болезни печени. Более подробно об этом состоянии и как оно развивается, расскажем в нашей статье.
Что такое метаболически ассоциированная болезнь печени?
Это понятие включает в себя комплекс метаболических нарушений, которые оказывают прямое влияние на поражение клеток печени с последующей потерей их функции. При нарушении баланса между поступлением и утилизацией жировых клеток происходит их накопление в гепатоцитах. При длительном воздействии здоровые клетки повреждаются и может происходить замещение нормальной ткани на фиброзную. При запущенных формах эти изменения способны приводить к появлению стеатогепатита, цирроза или рака печени [1].
К провоцирующим факторам относят:
- ожирение
- нарушение восприимчивости организма к гормону инсулину, вследствие чего в крови начинает повышаться уровень сахара
- характер диеты: употребление трансжиров и углеводов
- низкая физическая активность (гиподинамия)
- специфические генетические нарушения
- окислительный стресс
- гипертоническая болезнь
- синдром избыточного бактериального роста в кишечнике [1]
В современном мире, по статистическим данным, возникновение метаболической жировой болезни печени, не спровоцированной алкоголизмом, занимает лидирующие позиции по количеству заболевших [2]. Среди населения всего мира ожирение печени есть у более 20% людей и с каждым годом эти цифры увеличиваются. [2] Несмотря на активное просвещение населения и повышение уровня доступности медицинской помощи, проблема нарушения метаболизма с каждым годом лишь увеличивается [1]. Неправильный образ жизни, которого поддерживается человечество изо дня в день на протяжении многих лет отрицательно влияет на состояние здоровье и является пусковым механизмом к развитию поражений органов и систем.
Как развивается метаболически ассоциированная болезнь печени?
Развитие ожирения печени при нарушении обмена веществ начинается с избыточного накопления липидов, особенно триглицеридов, в печеночных клетках, известного как стеатоз. Обычно при таком изменении отсутствуют значительные воспалительные явления или повреждения тканей, что делает эту стадию обратимой при должной коррекции образа жизни и диеты. Это состояние само по себе является относительно доброкачественным, но в условиях метаболического дисбаланса может прогрессировать и привести к воспалению — стеатогепатиту.
При длительном воспалительном процессе, который может привести к повреждению клеток, может происходить активация процессов фиброза — образования рубцовой ткани. На этом этапе происходит замещение нормальной печеночной ткани на фиброзную. Возникновение фиброза является ключевым этапом в прогрессировании болезни, так как рубцовая ткань препятствует нормальному функционированию печени и является необратимым процессом. На более поздних стадиях, когда замещение тканей все больше захватывает орган, этот процесс может привести к циррозу, который способен перерастать в печеночную недостаточность и повышать риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, агрессивного типа печеночной опухоли [1].
Неалкогольная метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МЖАБП) напрямую связана с нарушением утилизации жира и отложения его в клетках печени, которое вызвано нарушением обменных процессов в организме [1]. Понимание механизма развития болезни играет важную роль не только в лечении, но и в профилактике возникновения нарушений обмена веществ.
Как избежать и какое лечение может быть назначено при ожирении печени?
Профилактика и лечение врачом метаболически ассоциированной жировой болезни печени основывается на клинических рекомендациях [3], в которых есть как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы.
Первым и важным аспектом как в профилактике, так и в лечении является изменение образа жизни, которое включает коррекцию диеты и увеличение уровня физической активности. Рекомендовано следование диете с ограничением потребления насыщенных жиров и сахара, что способствует снижению массы тела и уменьшению жировой инфильтрации печени. Умеренная физическая активность, например, в виде аэробных упражнения средней интенсивности, также может играть позитивную роль в улучшении метаболических показателей в организме.
Медикаментозная терапия является следующим важным компонентом в коррекции МАЖБП. В настоящее время существует ряд лекарственных средств, которые могут быть назначены при лечении этого состояния. В частности, препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами, продемонстрировали эффективность в улучшении печеночных показателей у пациентов с ожирением печени. Однако их назначение врачом требует индивидуального подхода и оценки потенциальных рисков и пользы для каждого пациента.
При лечении МАЖБП в клинических рекомендациях указан важный пункт, в котором освещается важность коррекции заболеваний обмена веществ. Для контроля за сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа, ожирение и гипертония, может потребоваться использование специфических препаратов. [3] Неотъемлемой частью рекомендаций является мониторинг прогрессирования заболевания. Регулярные визиты к специалисту и лабораторные исследования, такие как измерение уровня печеночных ферментов, методы функциональной диагностики, помогают оценить ответ на лечение и, при необходимости, корректировать терапевтический план. Основной целью является минимизация рисков прогрессирования заболевания и развитие более тяжелых стадий, таких как цирроз и рак печени.
Подведем итог
Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром имеют прямую взаимосвязь. Причиной возникновения НАЖБП могут являться стойкие нарушения обмена веществ в организме. Болезнь развивается в результате накопления жира в клетках печени, что ведет к воспалительным процессам и дальнейшему повреждению печеночной ткани [2]. При отсутствии профилактики и своевременного лечения может возникать риск развития таких серьезных и необратимых заболеваний, как цирроз и рак печени [2]. Комплексный подход, включающий профилактические меры и терапию, может помочь значительно улучшить качество жизни людей и снизить глобальный прирост этой патологии.
