Некроз печени является серьезным и опасным состоянием, которое может привести к печеночной недостаточности и прочим серьезным последствиям. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо знать существующие проблемы со здоровьем и риски, которые могут быть с этим связаны. Для этого стоит своевременно обращаться за медицинской помощью и не пренебрегать назначениями врачей.
Что такое некроз печени простыми словами?
Проще говоря, некроз печени — это процесс, при котором происходит гибель клеток под воздействием серьезных патологических изменений в организме.
Не стоит путать некроз и апоптоз. Это два разных механизма гибели клеток. При некрозе происходит неконтролируемая гибель клеток из-за сильно повреждающего фактора c проявлением воспалительного процесса. А при апоптозе происходит запрограммированный и контролируемый процесс ликвидации клетки с ее последующим распадом на апоптозные тельца и без процессов воспаления. [1]
Различают основные два вида некроза печени: коагуляционный и колликвационный. В первом случае патологический процесс локализуется в гепатоцитах, богатых белком, может сохраняться несколько суток и затем уничтожается. Процесс может быть частичным или тотальным. При колликвационном некрозе высокое содержание специфических ферментов протеаз. Некроз происходит с образованием инфильтрата. [1]
Для этого патологического процесса характерна этапность. Выделяют пять стадий некроза печени. Первая – воздействие повреждающего фактора на клетки печени. После повреждения происходит стадия некробиотических повреждений, затем собственно некроз, а затем уже воспаление и восстановление или репарация, что является завершающей стадией. [2]
Основные причины некроза печени
Из-за неспособности выполнять свои функции по причине гибели клеток, печень «отказывается работать». Такое опасное состояние называется печеночная недостаточность.
Наиболее частой причиной возникновения некроза печени являются хронические вирусные гепатиты [3], а также гепатиты разных этиологий и цирроз. Следующая по частоте причина – это токсическое действие химических веществ. Сюда можно отнести отравление алкоголем или длительный прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут негативно влиять на орган [7], например, парацетамола, антибактериальных лекарственных средств, гормональной терапии.
Особую гепатотоксичность способны оказать препараты для лечения туберкулеза и СПИД. Реже некроз наступает при фоновых сердечно-сосудистых патологиях. Такое может происходить только при нарушении кровоснабжения органа. Клеточная гибель может наступить при травмах живота с повреждением печени, при компрессионных травмах, воздействии радиации и экстремальных температур, при массивной кровопотере.
Симптомы некроза печени
Проявление клинической симптоматики напрямую зависит от степени вовлеченности тканей в процесс некроза. К признакам появления печеночной недостаточности могут относиться появление резкой болезненности в правом подреберье, пожелтение кожных покровов и склер глаз, тошнота и рвота, в более сложных случаях чувство распирания в животе, которое может быть обусловлено развитием асцита, то есть скоплением жидкости в брюшной полости.
Плохим прогностическим признаком является исчезновение болевого синдрома на пике развития печеночной недостаточности. Обусловлено такое резкое стихание болей может быть тотальной гибелью клеток печени. При повреждении клеток печени может начаться развитие печеночной энцефалопатии, для которой типична заторможенность, нарушение ориентации во времени и пространстве, проблемы с памятью.
Повышается риск развития отека мозга, почечной недостаточности, отеков и кровотечений из расширенных вен желудка и пищевода вследствие развития портальной гипертензии. [4]
При любых случаях ухудшения состояния, необычных состояниях необходимо своевременно обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
При возникновении клинической картины острого заболевания печени назначается госпитализация в стационар круглосуточного пребывания. Диагностические мероприятия и лечение некроза печени проводятся в неотложной форме и строго под контролем врача. В зависимости от степени выраженности симптомокомплекса, пациент может быть доставлен сразу в отделение реанимации и интенсивной терапии или, при наличии кровотечений, в операционный блок.
При диагностике заболевания проводится лабораторное исследование крови (общий анализ крови, биохимия крови, коагулограмма, ПЦР на инфекции) и мочи, инструментальное исследование. Первично проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) для определения потока в воротной вене, печеночной вене и артерии, электрокардиография, электроэнцефалография. Для уточнения объема поражения используют МРТ и КТ, при кровотечениях проведение эндоскопии. [5]
Определение причины возникновения некроза напрямую влияет на определение врачом тактики лечения. Первоочередно, терапия направлена на стабилизацию состояния и зависит от клинических проявлений. Может потребоваться проведение гемодиализа и респираторной, метаболической, гемостатической поддержки. Проведение дезинтоксикационной, антибактериальной, противовоспалительной, противосудорожной терапии. [6]
После успешной стабилизации состояния назначается терапия основного заболевания, приведшего к некрозу.
Профилактика возникновения некроза печени
Комплекс профилактических мер должен быть направлен на предотвращение заболеваний печени и токсического воздействия на нее. При наличии диагностированных заболеваний главной задачей пациента и врача является компенсирование хронических заболеваний. Важны контроль и выполнение назначенного врачом лечения и рекомендаций.
Что такое некроз печени? Это жизнеугрожающее осложнение заболеваний и внешних воздействий на печень, при котором происходит частичное или полное отмирание клеток печени. Понимание причин возникновения неотложного состояния критически важно для диагностики и лечения заболеваний печени, а также для профилактики или купирования печеночной недостаточности. При появлении клинической симптоматики, проявлением которой является желтуха, кровотечение, энцефалопатия, необходимо в срочном порядке вызвать скорую медицинскую помощь и отправится в стационар.
