
В наши дни, во всем мире, зафиксирован рост заболеваемости алкогольным гепатитом – почти в два раза. Связано это с гиподинамией и потреблением алкогольных напитков. Важная роль в выявлении этого заболевания на ранних стадиях отведена диагностическим мероприятиям, в ходе которых можно заподозрить болезни печени и других органов и систем [1].
Что происходит с печенью при частом приеме алкоголя?
При систематическом употреблении алкоголя происходит сильное токсическое воздействие этанола на печень, что может приводить к повреждению структуры органа и утрате важных функций. Патологические изменения в печени, вызванные употреблением алкоголя, называются алкогольный гепатит. По данным ВОЗ чуть меньше половины алкозависимых людей страдает хроническим гепатитом. [2]
К факторам, влияющим на появление хронической зависимости, относятся пол, возраст, количество и качество алкогольной продукции, расовая принадлежность, генетика, инфекции.
Почему алкоголь «разрушает» печень?
В основе патогенеза алкогольного гепатита лежит тяжелый воспалительный процесс, который обусловлен сначала «набуханием», а потом гибелью гепатоцитов. Этанол – это спирт, входящий в состав всех алкогольных напитков, при расщеплении обладает выраженной гепатотоксичностью. Под действием ферментов этанол превращается в ацетальдегид с последующим превращением в ацетальдегиддегидрогеназу – специальный фермент, который превращает его в ацетат. Само токсичное воздействие на печень осуществляет именно ацетальдегид, который нарушает функционирование клеток и усиливает процессы, которые провоцируют разрастание соединительной ткани впоследствии замещая здоровые [3].
Как правило, острый алкогольный гепатит печени проявляется одним важным симптомом – это диспепсия. При хронической форме могут добавляться такие симптомы, как астения, желтуха, зуд кожных покровов, повышение температуры, потемнение мочи и посветление каловых масс, потеря веса и боли в правом подреберье.
Диагноз алкогольный гепатит печени устанавливается на основе анамнестических данных (регулярное употребление алкогольсодержащих напитков) и по данным гистологического исследования печени. Заболевание может сопровождаться появлением телеангиоэктазий, энцефалопатии, склероза, рака, асцита и различными инфекционными заболеваниями. Повреждение печени при алкогольном гепатите в большинстве случаев осложняется развитием фиброза и затем цирроза. Данные патологические состояния печени являются предрасполагающим фактором в развитии рака печени.
Основные принципы лечения алкогольного гепатита
Как лечить алкогольный гепатит знают только врачи. Самолечение в данном случае приведет к плохим последствиям. Тактика лечения зависит от возраста, состояния пациента, формы болезни и ее стадии. Прежде всего лечение начинается с изменения образа жизни, пищевого поведения и режима. Необходимо исключить главную причину алкогольного гепатита – алкогольсодержащие напитки. Рекомендуется добавление в рацион высокобелковых продуктов. Важную роль исполняет выявление и пополнение дефицитов микро- и макроэлементов. При невозможности питаться самостоятельно или при выраженной диспепсии может применяться введение парентерального питания, обогащенного аминокислотами, белками и витаминами. При медикаментозном лечении используется противовоспалительная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.
Лечение алкогольного гепатита осуществляется группами препаратов:
- Глюкокортикостероиды, в среднем около 4 недель. Целью назначения гормональных средств является подавление иммунного ответа и подавление воспалительных процессов. При отсутствии динамики по лабораторным показателям в течение недели, врачу следует прекратить терапию глюкокортикостероидами [4]
- Гепатопротекторы, содержащие Адеметионин. Одним из препаратов данной группы является Гепцифол [5]. Оказывает детоксикационное действие, которое имеет очень важную роль для всего организма. Способствует снижению риска развития токсической энцефалопатии, уменьшению кожного зуда. Данное лекарственное средство обладает также регенеративными и антиоксидантными свойствами. Препарат применяется у больных хроническими заболеваниями печени для помощи в ее восстановлении после употребления алкоголя.
- Статины, нормализуют уровень ферментов в печени, особенно при сильно повышенном уровне аминотрансфераз [6]
- Эссенциальные фосфолипиды и урсодезоксихолевая кислота.
- Антибактериальная терапия по показаниям ввиду частого присоединения бактериальной инфекции после приема системных глюкокортикостероидов.
При терминальных стадиях цирроза печени единственным способом спасения пациента является трансплантация печени. Проведение данной процедуры весьма проблематично из-за трудности с отказом от алкозависимости.
При грамотно подобранной медикаментозной терапии удается компенсировать состояние больного и уменьшить симптомы алкогольного гепатита, улучшив самочувствие и качество жизни.
Лечение алкогольного гепатита, как правило, амбулаторное. Но в некоторых случаях, при тяжелых формах, может потребоваться госпитализация в стационар. После проведения курса лечения требуется динамическое наблюдение за состоянием с оценкой результатов лабораторных показателей.