Одним из серьезнейших заболеваний является цирроз печени. Как и у любой другой болезни имеется ряд особенностей. Какие причины возникновения цирроза и есть ли связь с половой принадлежностью? Существует ли разница в клиническом проявлении симптомов цирроза у мужчин и у женщин? Какие существуют методы лечения и профилактики цирроза печени? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.
Причины возникновения цирроза печени у женщин и у мужчин
Цирроз печени может проявляться и протекать по-разному у мужчин и женщин. Хотя общие причины и механизмы развития цирроза одни и те же, существуют определенные различия, обусловленные биологическими и социальными факторами.[4]
Алкоголь
Женщины более уязвимы к алкогольному поражению печени. К развитию цирроза печени у женщин может привести употребление алкоголя в меньших дозах и при меньшей продолжительности употребления, чем у мужчин.
У женщин может быть ниже активность ферментов, расщепляющих алкоголь в желудке (алкогольдегидрогеназы) [1], что также увеличивает концентрацию алкоголя, достигающего печени. При выработке женских гормонов – эстрогенов, может усиливаться токсическое действие алкоголя на печень, тем самым может увеличиваться риск возникновения цирроза печени. [4]
Мужчины статистически чаще страдают от алкогольного цирроза, просто потому что исторически употребление алкоголя было более распространено именно среди мужчин. Однако, женщины, в ряде случаев могут быть более уязвимы перед возникновением цирроза. [2]
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
Мужчины статистически чаще страдают от ожирения печени, особенно в более молодом возрасте. [4] Это связано с более высокой распространенностью ожирения, метаболического синдрома и инсулинорезистентности у мужчин.
У женщин риск ожирения печени и стеатогепатита возрастает после менопаузы. [3] Снижение уровня эстрогенов после менопаузы может способствовать развитию инсулинорезистентности и отложению жира в печени. [4]
Прогрессирование стеатогепатита до цирроза может быть быстрее у женщин, чем у мужчин, при одинаковой степени выраженности. Некоторые исследования показывают, что женщины со стеатогепатитом могут иметь более агрессивное течение заболевания. [4]
Вирусные гепатиты (B и C)
Распространенность вирусных гепатитов может различаться в зависимости от региона и социальных факторов, но в целом, половые различия в заражении и хронизации вирусных гепатитов менее выражены, чем для алкогольного гепатита и ожирения печени. Однако, некоторые исследования показывают, что женщины с хроническим гепатитом C могут иметь более медленное прогрессирование фиброза печени по сравнению с мужчинами до менопаузы. [5] В этом случае эстрогены могут оказывать защитное действие. Отсутствие своевременного начатого лечения может приводить к возникновению цирроза печени.
Аутоиммунные заболевания печени (первичный билиарный холангит (ПБХ), аутоиммунный гепатит)
Первичный билиарный холангит (ПБХ) гораздо чаще встречается у женщин. [6] Причины этого полового дисбаланса до конца не ясны, но предполагается роль аутоиммунных механизмов и гормональных факторов. Аутоиммунный гепатит также чаще встречается у женщин, но разница не так выражена, как при ПБХ. [9]
Для некоторых редких причин возникновения цирроза печени (например, генетические заболевания, лекарственное поражение печени) половые различия могут быть менее выражены или специфичны для конкретного заболевания.
Симптомы, диагностика и лечение цирроза
Общие симптомы при начальном циррозе печени у мужчин и женщин схожи. Они могут проявляться: [7]
- слабостью;
- утомляемостью;
- появлением желтухи;
- портальной гипертензией ( повышением давления в портальной вене);
- асцитом;
- кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
- печеночной энцефалопатией.
Однако существуют и некоторые различия, например, у женщин с циррозом, вызванным ПБХ, чаще встречаются симптомы холестаза, проявляющиеся зудом кожи, жировые отложения в слоях кожи — ксантомы). У мужчин с циррозом, особенно алкогольным, чаще встречаются признаки гипогонадизма (снижение уровня тестостерона), такие, как снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение грудных желез). [7]
Какие лекарства при циррозе печени необходимо назначить тому или иному пациенту решает только врач после полного обследования. Важно понимать причину болезни, стадию, знать сопутствующие заболевания, знать клинику и лабораторные показатели.
Лечение печени бывает консервативное и хирургическое. Целью плановой консервативной терапии является лечение причинного заболевания, которое привело к циррозу, собственно компенсация самого цирроза печени и устранение осложнений. [7] При хирургическом лечении используют малоинвазивные хирургические вмешательства и трансплантацию печени. [7]
Профилактика заболеваемости и дальнейший прогноз
Для профилактики появления цирроза следует не злоупотреблять алкоголем, придерживаться активного образа жизни и правильного питания. Важно следить за весом, использовать меры предосторожности, чтобы не заразиться вирусными гепатитами и обязательно проходить диспансеризацию. Болезни печени можно вылечить до наступления цирроза. Но и после появления таких необратимых процессов, при начатом лечении можно улучшить качество и продолжительность жизни. При циррозе печени на последней стадии у женщин риск летального исхода такой же, как и у мужчин, несмотря на более низкие показатели госпитализации и трансплантации. [8]
Такое заболевание, как цирроз печени как у мужчин, так и у женщин имеет ряд своих особенностей. Своевременная диагностика и правильно подобранное врачом лечение могут значительно улучшить качество жизни и прогноз пациентов. Важно строго следовать рекомендациям врача и стараться вести здоровый образ жизни.
