После ультразвукового исследования органов брюшной полости в заключении можно увидеть формулировку «анэхогенное образование печени». Что это означает и какая дальнейшая тактика действий должна быть в такой ситуации.
Диагноз: киста печени. Что это такое?
После проведенного обследования некоторые люди встречаются с формулировкой диагноза – киста печени. Она представляет собой округлое образование, которое имеет характерную четкую отграниченность от окружающих тканей. Внутри оболочки находится жидкость, которая может быть разная по составу: слизистая, лимфатическая, геморрагическая, гнойная, белковая или смешанная. [1]
Киста является доброкачественным новообразованием и может располагаться абсолютно в любых частях печени. [1] Могут встречаться как одиночные образования, так и множественные. Размер может быть всего от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Частота встречаемости составляет от 2,5 до 18% от всего количества населения. [1] Эта статистика доказывает широкое распространение этого заболевания по всему миру.
Какие кисты печени бывают?
Кисты печени можно разделить на две большие группы:
- Врожденные. Такие образования еще принято называть простыми. Это самый распространенный тип, который нередко является случайной находкой при профилактическом обследовании или обследовании по другим причинам. Они не склонны к активному росту и прогрессированию. [2]
- Приобретенные. К ним относят такие кисты, которые появились по определенным причинам в течение жизни. Бывают паразитарные, посттравматические, инфекционные, образующиеся на фоне воспаления или онкологии. [1]
Причины возникновения кист печени
В случае с врожденными кистозными образованиями причиной является внутриутробные аномалии развития при закладке органов на ранних сроках беременности матери. [2]
Причиной возникновения приобретенной кисты печени может быть травматическое поражение. Например, на месте уже зажившей травмированной паренхимы печени, или после ее абсцедирования могут появляться одиночные образования. Происходит это на участках с ранее нарушенной структурой печеночной ткани. В случае паразитарного поражения печени при эхинококкозе, как правило, образуются множественные кисты разного калибра.[1]
Симптомы
Обычно киста печени у взрослых редко дает какие-то клинические проявления. Это заболевание обнаруживается, как правило, случайно во время проведения планового обследования. [1] Бывают случаи, когда из-за большого объема или локализации кистозного образования происходит сдавливание окружающих тканей, пережатие сосудов или протоков. В этом случае клиническая картина может соответствовать классической, при болезнях печени. Может появляться:
- чувство тяжести или распирания в правом подреберье,
- тошнота,
- астения,
- снижение веса,
- проблемы с пищеварением,
- реже желтуха.
Диагностика
Диагностика редко вызывает затруднения. По результатам ультразвука можно увидеть размер, количество, понять структуру, локализацию образования, а также оценить изменение ткани вокруг. На мониторе данное образование выглядит, как кружок темного цвета с ровными границами. [1] Встречается как у новорожденных детей, так и у взрослых.
В целях углубленного обследования и дифференциального диагноза могут потребоваться лучевые методы визуализации — томография, компьютерная или магнитно-резонансная. [5] Во время диагностики важно отличить доброкачественное образование от злокачественного. Иногда рак имеет кистозное строение. [3] Не менее важным является исключение поражения ленточным червем – эхинококком. Для этого необходимо сдать кровь на антитела к эхинококку. Изменения в лабораторных анализах печеночных ферментов не являются специфичными, но их наличие может говорить о нарушениях в работе органа. При наличии симптомов при кисте печени и изменении в анализах необходимо в безотлагательном порядке обратиться к врачу для определения дальнейшего плана уточняющей диагностики и лечения.
Лечение кисты печени
Не все кисты печени требуют лечения. В подавляющем большинстве случаев необходимо динамическое наблюдение с периодическим повторением ультразвукового исследования для отслеживания изменений в размере.[1] Кисты склонны к самостоятельному регрессу, вплоть до полной ликвидации образования. Подход к выбору метода терапии зависит от типа, размера, симптомов и потенциальных осложнений. Также лечение кисты печени зависит от причины. В случае паразитарного происхождения кисты необходимо проведение оперативного удаления кист, с максимальной сохранностью целостности капсулы, во избежание еще большего обсеменения организма. После проведенного лечения также следует назначение противопаразитарной терапии. [1]
Лечение может потребоваться, если образование становится довольно большим, отмечается увеличение в размере до 5 и даже 10 сантиметров, представляет собой гнойную кисту. [1] В таком случае риск разрыва, кровоизлияния или инфицирования сильно возрастает. Проводится хирургическое удаление, с аспирацией ее содержимого и последующим удалением ее стенки. [4] С развитием современных технологий, такого рода вмешательства все чаще проводятся лапароскопически, через несколько маленьких разрезов в передней брюшной стенке, в которые вводятся специальные инструменты и камера. [4] Такое вид вмешательства является менее травматичным для человека и обеспечивает более быстрое возвращение к привычному образу жизни. [4]
Простые врожденные кисты не требуют лечения, если они небольшие, не вызывают симптомов и не увеличиваются в размерах. [1] Тактика лечения выбирается врачом и зависит от клинического течения заболевания.
Подведем итоги
Киста печени — это вовсе не приговор, но требует тщательного внимания и правильной оценки состояния. Обязательным диагностическим уточнением является своевременное отличие простой кисты от паразитарного или онкологического кистозного образования. [3] Если у вас обнаружили кисту печени, обязательно проконсультируйтесь с профильными специалистами. Они оценят ситуацию и дадут рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению. Опорными точками в выборе тактики лечения являются причина, локализация, клинические проявления, размер, количество.
