Состояние, обусловленное избыточным накоплением жира в клетках печени, называют стеатозом печени. В статье пойдет речь о том, какие признаки и степени заболевания существуют, а также расскажем о профилактике и методах лечения.
Что такое стеатоз печени? Причины, вызывающие это состояние
Стеатоз печени – это избыточное накопление и отложение глобул жира (в форме триглицеридов) в клетках печени. [1] Причинами возникновения стеатоза являются:
- Влияние алкоголя – алкогольный стеатоз.
- Метаболические нарушения – неалкогольный стеатоз. К ним относят такие заболевания и состояния, как ожирение, инсулинорезистентность, гиперлипидемия.
При отсутствии диагностики на ранних стадиях жировая дистрофия печени может начать прогрессировать и стать стартом развития стеатогепатита, с последующим переходом в цирроз, который в свою очередь имеет склонность к переходу в онкологический процесс – карциному печени. [1]
Стадии и степени стеатоза печени
Процесс прогрессирования заболевания можно условно разделить на 3 стадии:
- Простой стеатоз печени или ожирение при котором разрушение гепатоцитов еще не выражено и отсутствуют изменения окружающих структур.
- Ожирение с начавшимся разрушением гепатоцитов. На этой стадии наблюдается патологическая реакция окружающих структур.
- Ожирение с началом перестройки дольковой структуры печени. Такой процесс приводит к замещению нормальной ткани на фиброзную, что в дальнейшем может привести к циррозу.
Для корректной установки стадии, необходимо установить степень стеатоза, которая используется на основе проведенных обследований:
- Степень S.0 —стеатоз отсутствует
- Степень S.1 — легкий стеатоз (жировой состав > 5% — 33%)
- Степень S.2 — умеренный (жировой состав > 33% — 66%)
- Степень S.3 — тяжелый (жировой состав > 66%) [2]
Признаки стеатоза печени
В большинстве случаев гепатостеатоз никак клинически себя не проявляет. [1] Признаков стеатоза может не быть совсем или иногда могут быть жалобы на дискомфорт в области живота или утомляемость, но они не являются специфическими. Поэтому, как пациенту, так и врачу, следует проявить настороженность при наличии следующих факторов:
- употребление алкоголя для женщин более 20 г в день, для мужчин более 30 г в день;
- сахарный диабет II типа;
- инсулинорезистентность;
- ожирение (индекс массы тела более 35);
- метаболический синдром;
- хроническое повышение печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы). [1]
Так же не стоит игнорировать регулярные профилактические осмотры, которые как раз и направлены на раннее выявление клинически скрытых болезней.
Диагностика жировой дистрофии
Абсолютно точных причин развития гепатостеатоза не установлено, но замечен тот факт, что все же в большинстве случаев у людей с обнаруженным стеатозом печени присутствуют метаболические нарушения. При наличии общих клинических жалобах и имея в анамнезе метаболические нарушения или злоупотребление алкоголем, пациент направляется на обследования: лабораторное исследование биохимии крови и на ультразвуковое исследование органов брюшной полости [3] и стеатометрию [4], в отдельных случаях может использоваться КТ или МРТ. Как правило, этого достаточно, для установления диагноза.
Заподозрить практически бессимптомное, но очень опасное состояние печени, врач может по признакам наличия в анамнезе стойкого повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ/АСТ), наличия в анамнезе метаболического синдрома или инсулинорезистентности, выпирания плотного края печени из-под края реберной дуги, изменения структуры печени по данным ультразвукового исследования. Все эти данные могут являться показанием к проведению биопсии печени для установления наличия поражения печени фиброзом. [5]
Как лечить стеатоз печени. Существующие меры профилактики
В первую очередь врач может порекомендовать пациенту принять меры по коррекции жирового стеатоза — программы по снижению веса и увеличению физической активности. Вторым важным моментом является медикаментозная коррекция инсулинорезистентности и оксидативного стресса. При алкогольном стеатозе, соответственно, отказ от употребления алкоголя. Главной целью является недопущение перехода из стеатоза в цирроз. Все цели стабилизации состояния направлены на это. [1] Главными профилактическими мерами являются своевременное обращение к врачу, правильное питание, отказ от алкоголя и поддержания физически активной жизни.
Стеатоз печени является очень распространённым заболеванием. На первый взгляд, весьма безобидное и клинически никак не проявляющееся, заболевание может привести к очень серьезным и необратимым последствиям. Стоит отметить важность своевременной диагностики и применения ряда мер, направленных на коррекцию жировых отложений в печени и снижения массы тела [6], чтобы предотвратить появление необратимых последствий.
